洛杉矶61岁居民索科尔（Dan Sokol）由于肩膀痛，到私人诊所照X光，确诊为滑囊炎（bursitis），接受注射治疗，全程不到30分钟。几星期后，他收到3,075美元巨额帐单，包括1,700美元治疗费，以及区内大型医院西奈山医学中心（Cedars Sinai Medical Center）的1,375美元设施费，相当于治疗费的8成。保险公司只肯承担2,036美元，索科尔需要自付1,039美元。
索科尔最初认为，自己没有向医院求诊，账单必定有错，后来才知道该医院早已收购诊所，有权向他收费。几经争论后，医院同意降价，只收700美元，但索科尔依然气愤难平，「如果我早知道会有额外收费，我就到别处看医生！」
联邦法例容许医院向病人额外收费，但滥收费问题近年时常发生，原因与消费者习惯改变，医院大量收购私人诊所有关。
美国各医院近年大量并吞私人诊所，向诊所病人加征高昂、保险不承包的“设施费”。
近年独立门诊类型渐趋多元化，有「轻急诊」诊所、X光检验所、手术中心等类别，收费较低廉，有逐渐取代医院的趋势。数据显示，美国诊所病人由2000年的60万人，增加至2017年的80万人；医院病人一直维持在每年3.4万人左右，未见增长。
医院为了开源，纷纷并购私人诊所、化验所和手术中心，之后再向诊所病人收费。诊所医生为降低成本，减少行政负担，增加与保险公司的议价能力，也乐意被收购。2012年，全美仅14％的诊所由医院持有，25％医生受雇于医院；目前，各大医院已并购全美31％的诊所，聘用45％医生。
监察组织质疑，大医院吞并小诊所，等同减少病人选择。由于大部分诊所合并后，并未更改名称，加上收费欠透明度，不考虑病人财政能力，令很多病人被滥收费。健康政策期刊“医疗事务“（Health Affairs）指出，曾有病人求治灰指甲，治疗费为1,100美元，设施费却高达418美元，相等于治疗费的四成，不成比例。另外，医院还可以透过旗下诊所，增加转介病人和其他收入。
约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院助理教授阿蒂提森（Aditi Sen）指出，院方数据显示诊所被医院并购后，收费增加，但服务并无改善，「我们需要了解，增收的费用有何用途？」
目前联邦及各州已意识到问题，康乃狄克州自2016年起，率先强制诊所公开所属医院系统和设施收费表，禁止向初诊病人收取设施费，并为没有保险的病人设收费上限诊所。被医院收购后，要通知病人，提供设施收费估算供参考。
“消费者报告”提醒民众，为免被诊所胡乱收费，首先要向保险公司了解自己的承保范围，每次看医生或被转介到其他医疗场所前，问清楚是否设有设施费，之后再比价。民众可以和诊所协商，要求减免设施费，或向保险公司上诉。
