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华裔医生李荣国疫情手记之三十四 浅谈新冠病后遗症/长新冠

2023-04-26 15:41 侨报网综合  -  187417

纽约市刚刚过去的冬天,仅仅下了2.3英寸的雪,是纽约市中央公园从1869年有记录以来的最少雪量!冬天的气温除了有几天低于摄氏零度之外,一点都不觉得寒冷!今年的春天也早早登场!三、四月份,气温迅速上升,在摄氏15-20度之间,大多数的时候都是春光明媚,蓝天白云!住家附近的社区公园,草地长出了鲜嫩的绿草,散发出田野的气息;树木长出了鹅黄、青绿的新叶,给干秃秃的树枝披上了新装;而名目繁多的鲜花争相开放,五彩斑斓!尤其是满树白色、粉红色的樱花,灿烂夺目!处处鸟语花香!一片美丽的春色!当然,之间也会出现几天的气温下降,在摄氏5度左右,加上冷嗖嗖的寒风,所谓”倒春寒”,令人感到冬天仍在!

从2020年3月世界卫生组织(WHO)宣布COVID-19(新冠病)疫情为全球卫生紧急事件以来,至今已过三年!根据WHO2023年4月13日的流行病学更新资料显示:到4月12日为止,全球已有7.6亿以上的人确诊为新冠病,其中689万以上的病人因新冠病死亡!而从2023年3月13日至4月9日的28天里,全球有三百万新增病例和超过两万三千例病人死亡;比之前28天里的新增病例减少了28%,死亡病例减少了30%!数据表明:全球的新冠疫情已持续消退!

在美国,根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的资料,到4月12日为止,全国已有一亿以上的人确诊为新冠病,其中有112万以上的病人因新冠病死亡!一周里新增病例仍有10万人以上,一周里死亡病例为1,327人。尽管新冠病仍在一定范围内传播,但比以前都已明显减少!全国及各州政府都在不断地解除防疫限制,公共场所已很少看到人们戴口罩。在3月24日,我工作的医院根据纽约州卫生局和美国CDC的政策,发出通知:所有医院员工、病人和探防者,除了一些指定情况外,均不再要求在医院内戴医用口罩和眼睛保护面具,戴口罩成为个人的选择,可戴可不戴!开始的时候,在医院内脱掉口罩与人交谈还有些不自然,过了几天,也慢慢习惯了。4月10日,总统拜登签署了法案,结束美国新冠疫情的国家紧急状态(National Emergency)。总之,人们的生活和工作,正逐步恢复到疫情前的状态。

尽管新冠病疫情消退,但治疗新冠病仍面临许多挑战,其中包括新冠病后遗症/长新冠(Post COVID Conditions/Long COVID)的诊断和治疗。最早提出长新冠概念的是美国纽约时报记者Fiona Lowenstein;她在2020年3月患了新冠病,当时她26岁,新冠病致使她需要入院治疗并吸氧;她既往身体健康,在患新冠病数周之后,仍有疲劳、气促、咳嗽等症状;她花了三个月的时间才基本康复。她发表文章之后,得到了许多病人的认同和补充。之后,这些新冠病后的症状得到愈来愈多的医生和科研人员的关注。所谓长新冠,就是病人在患新冠病四周(WHO定为三个月)之后,一些症状仍然存在或产生新的症状。这些症状可以是多系统的,或者时好时坏,有些症状可能加重,甚至于危及生命,有些症状可持续数月甚至数年。有报道称:10-20%的新冠病人会产生长新冠,有超过200个症状被报道。常见的全身症状有疲倦(体力活动或脑力活动后加重)、发热等;心肺系统的症状有气促或呼吸困难、长期咳嗽、胸痛、心跳加速或心悸;神经精神系统有思考困难和难以集中精神(也称脑雾Brain fog)、头痛、睡眠障碍、头晕、皮肤有针刺感、味觉或嗅觉改变、焦虑或压抑等;消化系统有腹泻、腹痛等;其它症状有肌肉关节疼痛、皮疹、女性可有月经的改变等。现在有科研人员认为:容易产生长新冠的病人包括患有严重新冠病需要住院或重症监护治疗的病人;患有基础病的新冠病人;没有接种新冠疫苗的病人;患新冠病时或之后产生多系统炎症综合征的病人。

虽然现在没有一个药物被证明对治疗长新冠明显有效,但如果患有长新冠,应及时就诊资询。这样不但可以做一些基本检查排除其它疾病,而且可以对症用药缓解不适。另外,有些人用做日记的方法记录自身的症状变化,找出可能加重或减轻症状的因素,如食物、药物、活动等。也有报道:有些病人接种新冠疫苗之后,长新冠有所缓解。随着对长新冠愈来愈多的研究,诊断和治疗也一定会愈来愈见成效!

现在,严重的新冠疫情俨然已经成为历史!但是新的新冠变种病毒仍在不断浮现,如今年一月底在印度发现的新的Omicron变种病毒XBB.1.16,民间称为Arcturus(大角星),4月初已传播至31个国家,除可发生既往新冠病引起的症状外,还可引起眼结膜炎、眼红等,现在WHO已将此病毒提升为需留意变异株(Variant of Interest)。新冠病仍在一定范围内流行,我们仍要注意防范!

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