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美国留学保险全攻略

2024-03-11 11:10 美国留学  -  412193

出国留学,哪个国家的医疗费用最贵?

 

相信很多人都听过“来了美国,不管生多大的病,千万不要叫救护车!叫一次救护车至少上万刀”!

 

于是就有了留学生在即将晕倒之前,都会记得嘱咐周围的人不要给他叫救护车的传闻。

 

纵观市场上的高端医疗险产品,但凡覆盖美国范围的保障计划都是单独费率,我们也可以得出:

 

全球医疗费用最高的就是美国,没有之一!

 

虽然救护车的费用没有段子中的那么夸张,但即使美国当地居民,如果没有医疗保险的话,也是不会轻易看病的。

 

更何况是人生地不熟的留学生。

 

所以今天就来聊聊,去美国留学,保险应该怎么买?

 

 

图片

 

美国的医疗体系

 

美国是发达国家中唯一没有全民医保的国家。

 

由于美国居民没有基础医保,医疗服务主要通过市场为主导,病人支付医疗费用只能是通过自费或商业保险第三方来支付。

 

 

具体也可以看我这一篇《赴美前你需要了解的美国医疗保险做了详细深入的分享

 

 

美国的医保体系主要分为3个部分:

 

①公费医疗体制Public Health Insurance

 

为了保障社会公平,公费医疗主要针对弱势群体:退伍军人,老年人,伤残者,儿童等。

 

对比下来,是不是发现我们国家的全民医保制度还是很好的~

 

毕竟能够覆盖14亿人口,都能享受基础医疗保障,全球望去,也只有我们了!

 

②社会医疗保险

 

分为贫困者医疗补助保险Medicaid(即州医疗补助)和联邦医疗照顾保险Medicare两种。

 

▶贫困者医疗补助保险(Medicaid)

 

Medicaid是由联邦政府和州政府合作,为低收入者提供医疗服务的保险。即白卡。

 

符合标准的美国公民合法移民可以申请,一般需获得美国绿卡满五年以上才可申请。

 

▶联邦医疗照顾保险(Medicare)

 

美国联邦政府为65岁或以上老年人,不足65岁但有长期残障的人士,或者是永久性肾脏衰竭患者提供的政府医疗保险。

 

申请人须是美国公民或永久居民,申请人本人或配偶已向国家缴纳医疗保险税(Medicare Tax)10年以上。

 

医疗照顾保险项目由联邦政府管理,在各个州实行统一政策。

 

但以上2种保险,实际上所能享受到的医疗服务也非常有限。

 

在美国,参加各类医疗保险的人数占比84.7%,其中有27.8%的美国人可以享受公费医疗保险。

 

所以,要赴美留学并享受公费医疗或社会医疗保险是几乎不可能的。

 

 

③商业医保Individual Health Insurance

 

在美国工作人群的医疗保险由商业保险机构提供。

 

保险公司会提供几种可选的保险计划,包括:

PPO(Preferred Provider Organization)

◆HMO(Health Maintenance Organization)

◆EPO(Exclusive Provider Organization)

◆POS(Point of service)

◆FFS(Fee For Service)

◆HSA(Heatht Saving Account)

◆COBRA(Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act)

 

等等。

 

 

 

这里列举几个主流的计划:

 

▶HMO(Health Maintenance Organizations,健康维护组织)

 

在这个模式下,客户仅能选择已经签约的医院或医生,客户在非签约机构就医需要全部自费(除非紧急情况)。

 

同时,HMO拥有多层级的就医体系,客户必须经过基础保健医生同意转诊才可去看专科医生。

 

所以HMO是限制最多的管理式医疗模式,但它的优点就是保费低,自付低。

 

 

▶PPO(Preferred Provider Organizations,优先选择提供者组织)

 

该模式赋予客户更多的自主选择权,不需要基础保健医生同意下的转诊即可选择专科医生。

 

在保障范围上,允许客户在服务范围外的医院就医,但保费及自付额相对较高。

 

*留学生保险通常要求满足PPO医疗网络。

 

 

 

▶POS(Point of Service,定点服务计划)

 

该模式和保费均介于HMO和PPO模式之间。

 

跟HMO一样,也是要求客户选择一位网络内的初级护理医师,通常为内科、儿科、家庭医生、老年病医生或全科医生。

 

客户可以自主选择网络内外医院就医,但在网络内就医需初级护理医师的转诊同意,自付也较低;去网络外就医无需转诊,但自付比例较高。

 

 

可以看出,美国之所以是世界上商业健康险覆盖最广的国家之一,就是因为它们主打的就是必须干活才有饭吃。

 

为了不让赴美留学的人占用当地的医疗资源,国家和政府是要求必须购买商业保险的。

 

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