糖尿病，是目前对人类生存威胁最大的疾病之一。
据 国际糖尿病联合会 统计：截至 2017 年，全球总共有 4.25 亿糖尿病患者，如果算上未被确诊的糖尿病患者，和处在糖前期的人群，这个数字将达到 14 亿，占全球总人口的 20%。
我们身边每 5 个人，就有 1 个人活在糖尿病的阴影下。
为了对抗糖尿病，全球每年花费 7270 亿美元。要知道，美国 2018 年全年军费预算也才 7000 亿美元。
然而，即使年年花费如此庞大的经费，糖尿病患的身体状况和生存质量，并没有变好的迹象。据统计，每年还是有 400 万人，因为糖尿病直接死亡。
更可怕的是，目前似乎找不到有效 预防 糖尿病的手段，糖尿病的发病几率 逐年增加。
（糖尿病从 1980 年代开始急速蔓延）
从某种意义上讲，现有对抗糖尿病的方式是 失效 的。
01
传统治疗方式，错了
传统糖尿病诊治流程是这样的：
患者在体检时发现自己 血糖过高，在医生的指导下，开始调整饮食与生活习惯：
减少日常饮食中脂肪和肉类的摄入比例
提高蔬菜、全谷物的摄入比例
将碳水化合物的摄入比例调整至 50%
提高运动量
病情较重的，会搭配服用一些类似二甲双胍的 口服降糖药。
口服降糖药二甲双胍
再更严重一点的，就需要注射 胰岛素。
然而，这一套 组合拳 打下来，糖尿病患者还是无法很好地控制住血糖。
美国糖尿病协会的网站上大大写着：
Type 2 diabetes is a progressive disease.
糖尿病是一种只会 恶化 的疾病。
绝大多数的二型糖尿病患者，会对降糖药产生药物依赖，最终不得不注射胰岛素，甚至发展到 手脚发麻、双目失明、洗肾透析。
为什么会这样？问题出在哪了？
这是因为，现行糖尿病治疗模式，是一套 头疼医头、脚疼医脚 的治疗方式。
这种治疗方式，不能从根本上提高二型糖尿病患者的 胰岛素敏感性，也不能改善患者的胰岛素抵抗。
给身体注射更多的胰岛素，只会让胰岛素抵抗越来越严重。
那有没什么方式能够标本兼治，提高糖尿病人胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，逆转糖尿病呢？
有的。
02
糖尿病的克星——低碳水饮食
低碳水饮食，就是一种可以从 根本上提高糖尿病人胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，逆转糖尿病的方式。
在 1921 年胰岛素被发现前，这种饮食一直是 唯一有效 的糖尿病治疗方式，在这里介绍推动低碳水饮食最重要的两个医生：
埃利奥特乔瑟林 和 弗雷德里克艾伦。
低碳水救母的心脏病协会主席
——乔瑟林医生
19-20 世纪初期，糖尿病是一种不治之症。
毕业于 哈佛 和 耶鲁 两所名牌大学的 乔瑟林医生，因为母亲患有二型糖尿病，他设计出一套 限制碳水化合物摄入量 的饮食方式。
在当时，被确诊为糖尿病的人，通常活不过一年。但是，乔瑟林医生的妈妈在严格遵从低碳水饮食后，又活了整整 10 年！
这在当时的医疗条件下，只能用 “不可思议” 四个字来形容。
基于这种有效的饮食模式，乔瑟林医生在 1916 年编辑出版了 第一本治疗糖尿病的书籍：《The Treatment of Diabetes Mellitus》。
在这本书籍中，他将 低碳水饮食 视为糖尿病防治的核心。此书出版后，乔瑟琳医生声名鹊起，并在 1940 年担任美国糖尿病协会（ADA）第一任主席。
争议中前行，终获肯定的
——艾伦医生
无独有偶，毕业于 哈佛大学 的 弗雷德里克艾伦 医生，也在 1914 年开始进行低碳水饮食的临床人体实验。
1919 年，艾伦医生发表了一篇研究论文，记载 76 例低碳水饮食成功治疗糖尿病的案例。
1921 年，《英国医学杂志》认为： 低碳水饮食 对治疗糖尿病有 很大的实践指导价值，并建议糖尿病患者，制定适合自己的碳水摄入量。
从这以后，治疗糖尿病，离不开控制碳水摄入。
然而，这一切都因为一个 漏洞百出的研究 和一份 错误的膳食指南，发生了变化。
03
被诬陷的低碳水饮食
在低碳水饮食管控糖尿病 30 年后，美国糖尿病协会的政策出现了急转弯。
1950 年代，美国糖尿病协会开始建议患者， 提高碳水化合物 的摄入比例，并逐步减少脂肪的摄入比例。
根据 1994 年出版的《糖尿病治疗》，1921 年，美国糖尿病协会推荐碳水摄入小于 20%，到 1986 年却上升到 60%。
而脂肪的建议摄入量，则从 1921 年的 70%，降到了 1986 年的 ＜30%。
为什么会出现这种 反转？之前的方式不是很有效吗？
原来，1950 年代美国总统心脏病病发，以 安塞基斯 为首的学者提出了“脂肪导致心脏病”的假说，并广被大众接受。
一夕之间，脂肪变成 “心脏病的头号杀手”。
脂肪假说促成美国政府推出第一版膳食指南，建议民众摄入脂肪 少于 30%。美国糖尿病协会，也顺势修改了 原来低碳水、高脂肪的饮食建议。
（从 1980 年起，美国官方每 5 年都更新一次膳食指南）
至此以后，美国人的碳水化合物越吃越多。
但是这种饮食方式，其实是来自有 严重瑕疵 的论文。当美国人开始吃起低脂肪、高碳水饮食后，糖尿病发病率剧增，演变成 难以收拾的局面！
04
低碳水饮食，重获各国认可
然而，时间终于会还真相一个清白。糖尿病日益严重，让许多科学家开始回头检视 低碳水饮食。
2005 年 3 月 15 日，《内科学年鉴》刊载一篇关于 低碳水饮食治疗二型糖尿病患 的论文。
在 21 天的实验中，参与实验的二型糖尿病患者的糖化血红蛋白，由 7.8%下降至 6.8%，胰岛素敏感性提高了 75%。
2014 年，日本顶级糖尿病研究机构 北里研究所 的研究人员比对了 限制卡路里饮食 与 低碳水饮食 对于二型糖尿病患者血糖相关数值的影响：
结果发现，6 个月后，低碳水饮食组的 糖化血红蛋白由 7.6% 降到了 7%。这个指标说明，患者逆转了糖尿病。
而 限制卡路里饮食组 的糖化血红蛋白，却没有出现变化。
2015 年，《美国临床营养学》又发表了一篇 低碳水饮食 和 高碳水饮食 对二型糖尿病血糖管理的随机试验。
结局还是一样：
相比于高碳水组，低碳水组的糖尿病各项指标，如：糖化血红蛋白指数、餐后血糖等 下降更多，血糖波动更小，并减少了二型糖尿病患者的用药。
2018 年 5 月，悉尼大学肥胖研究中心的艾玛塞恩斯布里教授，研究了 2412个 糖尿病患者 限制碳水摄入 后的变化。
结果发现：
碳水供能比 < 26%：糖化血红蛋白显著降低
碳水供能比 26%—45%：没有明显变化
碳水供能比 > 45%：没有明显变化
上述的研究，其实只是沧海一粟。在主流医学期刊随手一搜，满屏都是 低碳水饮食逆转糖尿病的论文。
就连 美国心脏病协会、欧洲心脏病协会，也在 2019 年糖尿病治疗指南中，重新 将低碳水饮食重新列进糖尿病患者的膳食建议。
这两个协会还共同出版 2018 年二型糖尿病防治建议，里面也肯定，低碳水饮食能 有效降低糖化血红蛋白。
兜兜转转饶了 68 年，低碳水饮食终于重获官方认可。
结语
整整 68 年来，糖尿病的治疗方式，都是基于一个有瑕疵的研究。
这不仅导致上亿个糖尿病人，不停在吃碳水、吃药（或打胰岛素）之间循环，压根没注意到，只要控制好饮食，就能改善糖尿病。
低碳水饮食 ，就是这么一种有效、又便宜的方式。
我们也希望，这种已经被 各国糖尿病协会 认可的饮食，终有一天也能得到更多官方机构的认可。
最近《柳叶刀》一篇论文指出，按照现在糖尿病的增长速度，再过 10 年，胰岛素就会供不应求。
也许到时候，只能靠低碳水饮食改善糖尿病。
